Заявление на компенсацию части родительской платы
Заведующему
МАДОУ ЦРР Д/С № 23 «Родничок» г. Туапсе
Т.В.Ефимовой
Родителя (законного представителя)
______________________________________
________________________________
(указать полностью Ф.И.О. законного представителя ребенка)
Проживающего(ей) по адресу:
___________________________________
(адрес фактического проживания: индекс, адрес)
_____________________________
Телефон ______________________________
Заявление
Прошу предоставить компенсацию части родительской платы от среднего размера родительской платы, внесенной за присмотр и уход моего первого/ второго/ третьего/ последующего) ребенка ____________________________
(Фамилия, имя, отчество ребенка (полностью), дата рождения)
в МАДОУ ЦРР Д/С № 23 «Родничок» г. Туапсе, реализующего образовательную программу дошкольного образования с «_____»____________20___г. в размере _________% (указать размер 20,50,70%).
Сумму компенсации прошу перечислять на предоставленные мною реквизиты:
- _____________________________________________________________________
(ф.и.о. получателя компенсации)
- Паспортные данные: серия паспорта____________ номер паспорта____________
Кем выдан______________________________________________________________
Дата выдачи_____________________________________________________________
Способ выплаты: почта/Сбербанк России (нужное подчеркнуть)
Реквизиты для зачисления:
Расчетный счет №__________________________________________ в банке___________
К заявлению прилагаю следующие документы:
- Копия паспорта получателя компенсации;
- Копии свидетельства о рождении ребенка (детей)
№
|
Ф.и.о. ребенка
|
Дата рождения
|
Свидетельство о рождении
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3. Копия документа из банка с номером лицевого счета получателя компенсации и указанием реквизитов кредитного учреждения Российской Федерации;
4. Другие документы:
___________________________________________________________
___________________________________________________________
Об ответственности за достоверность и подлинность представленных мною сведений и документов предупрежден(а).
Обо всех изменениях, влекущих за собой изменения в назначение и предоставление компенсации, обязуюсь извещать в течение 10 дней.
Даю согласие на обработку и использование моих персональных данных для начисления и выплаты компенсации специалистам бухгалтерии.
______________________
(подпись)
«____» ______________20____г.
О компенсации части родительской платы от среднего размера родительской платы, внесенной за присмотр и уход в МАДОУ ЦРР Д/С № 23 «Родничок» г. Туапсе, реализующем образовательную программу дошкольного образования ознакомлен(а).
Не возражаю против того, чтобы выплаты компенсации производились на мать/отца.
_____________________________________________________ ________________
(ф.и.о. второго родителя) (подпись)